вопросы  и ответы

 
 

О клинике

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Реабилитация при переломах и  контрактурах

 Лечение переломов сводится к временной рациональной лечебной иммобилизации (гипсовая повязка, скелетное вытяжение, остеосинтез), целью которой является создание благоприятных условий для консолидации костных фрагментов. Обездвиженность конечности влечет за собой ряд осложнений. Так, нередко после переломов нижних конечностей наблюдаются ограничения объема движений (контрактуры) коленных суставов. Контрактуры являются наиболее частым и заметным следствием обездвиженности конечности в иммобилизационном периоде. Одной из основных задач постиммобилизационного периода является полноценная реабилитация и"борьба" с контрактурами.

Основой комплексного лечения контрактур является кинезиотерапия.   Лечебное и реабилитирующее действие физических упражнений осуществляется за счет основных механизмов: тонизирующего влияния физических упражнений, трофического действия физических упражнений, механизма формирования временных и постоянных компенсаций и механизма нормализации функций. Физические упражнения, улучшая в зонах повреждения кровообращение, трофику, расслабляя мышцы, снимая болезненность, оказывают стимулирующее воздействие на регенерацию тканей, заживление, полное восстановление.

Под влиянием систематического применения физических упражнений улучшается трофика опорно-двигательного аппарата и кровоснабжении в мышцах, увеличивается число капилляров и анастомозов сосудов . Чем раньше применяется двигательная терапия, тем больше шансов на функциональное восстановление

 Показателем динамики лечебного процесса, связанной с восстановлением структуры мышечной ткани является увеличение веса отягощения.
 Критерием максимального лечебного эффекта является работа с весом, сопоставимым с весом тела пациента при максимальной амплитуде движения.
 Именно тренажеры оказывают локальное и дозированное воздействие на пораженные зоны с целью избавления от дистрофии, т.е. восстановления кровообращения и снятия воспаления. Воздействие направлено только на мышечно-связочный аппарат сустава на фоне декомпрессии суставных поверхностей.
 Повышается подвижность сустава за счет исключения трения друг о друга дегенеративно измененных суставных поверхностей, как это бывает, например, при выполнении гимнастических упражнений без использования тренажеров или при применении мануальной терапии. Снимается влияние веса на позвоночник кости  и суставы де-тренированного и ослабленного тела.
 Программу, составленную с учетом нарушений функций миофасциального аппарата, легко дозировать на каждом занятии, контролировать степень увеличения амплитуды движения и подвижности суставов и соответственно каждый раз составлять новую программу действий, направленную на избавление от симптомов, зафиксированных в анкете поступившего на лечение пациента.

  

Кинезитерапия при эндопротезировании суставов 
в дооперационном и послеоперационном периодах. Постоперационная Реабилитация позвоночника.

Кинезитерапия – метод восстановления трофики суставов с помощью использования специальных тренажеров узколокального и многофункционального действия с обязательным применением ряда вспомогательных естественных процедур – криотерапии, гидротермотерапии, диафрагмального дыхания и партерной гимнастики.

 

   Дооперационный (подготовительного) режима  имеет важнейшее значение для увеличения содержания минералов в костной ткани

В центрах кинезитерапии за основу в реабилитации состояний  взяты   узколокальные биомеханически идеальные тренажерные устройства. Программа реабилитации на этих тренажерах составляется таким образом, что исключаются какие–либо травмаопасные (неправильные) мышечные сокращения. Учитывается прежде всего индивидуальное физическое состояние у каждого пациента и при наличии сопутствующих заболеваний (ИБС, бронхиальная астма, остеопороз и др.) производится коррекция в сторону упрощения или усложнения этой программы.

  Питание (трофика) любого сустава зависит от слаженной работы всех мышц и связок, отвечающих за данный сустав, и пока мышцы и связки, курирующие сустав, выполняют насосную функцию (сокращение–расслабление), сустав (костная и хрящевая составляющие) получает достаточное количество минералов для своего существования, что влияет на его механическую прочность.

При рассмотрении реабилитационного режима после операции необходимо выделить три этапа. Первый этап – постельный. Все упражнения на этом этапе направлены на преодоление болезненности при элементарных движениях прооперированной ноги сначала в положении лежа (сгибание стопы вперед–назад–наружу, сжимание ягодиц, движение прямыми ногами поочередно пяткой вперед, смещая таз, дыхательная гимнастика, упражнения на турникете, прикрепленном к кровати) и постепенное поднимание тела в положение сидя.

Второй этап – этап перехода от костылей к трости, во время которого выполняется комплексная реабилитация с применением вышеназванных средств и методов.

Третий этап – этап закрепления двигательных навыков без применения трости с выполнением обязательных регулярных упражнений в течение всей жизни 

 Второй этап  является основополагающим для прогнозирования двигательных возможностей пациента.  Отказ от выполнения закона мышечного насоса приводит к дальнейшим дистрофическим изменениям как костной, так и миофасциальной ткани, с последующим расшатыванием компонентов эндопротеза и необходимостью повторных операций. Выполнение реабилитационной программе на современных тренажерах узколокального действия   позволяет проводить тонкую дозировку и дифференцирование мышечных сокращений с последующим обязательным расслаблением. Простые движения ногами, так называемые облегченные или щадящие, к сожалению, не вызывают механизма сокращения, а способствуют лишь общей нагрузке на связочный аппарат оперированной конечности, что   не может привести к нужным опорно–двигательным результатам.   Оперативное вмешательство  травмирует мышечно–связочный аппарат бедра, но не отменяет возможности восстановления его функций. Поэтому выполнение программы реабилитации по правилам кинезитерапии помогает не только более качественно восстановить функционирование мышц  , но и профилактически восстановить состояние поясничного отдела позвоночника, особенно при наличии болей в нижней части спины.   При наличии гипотрофированных мышц тела и конечностей любое неосторожное движение может привести к вывиху   эндопротеза даже в положении лежа. И именно применение тренажеров узколокального (отдельно подбираемого на каждую мышцу и сустав) действия позволяет выполнить реабилитационную программу без всяких опасностей и травм.

Это позволяет за достаточно короткое время   восстановить полную работоспособность пациента и отменить необходимость применения костылей

1.    Для успешного реабилитационного этапа в послеоперационном периоде   необходим подготовительный период кинезитерапии, позволяющий быстрее и более безболезненно адаптироваться к послеоперационному периоду.

2.    Отказ от применения тренажеров узколокального действия   снижает качество жизни пациента за счет ухудшения трофики костных и миофасциальных тканей и соответственно снижается диапазон допустимых движений .

3.    Возможность применения тренажеров узколокального действия позволяет улучшить не только функциональное состояния опорнодвигательного аппарата, но и наполнить пациента уверенностью в правильности проведенной операции, что немаловажно        для психоэмоционального состояния каждого больного.

4.       Клиника кинезитерапии "медицина  21 века" предлагает проведение подобной программы подготовки перед эндопротезированием и реабилитации в постоперационном периоде.